乌镇互联网医院院长张群华：用互联网将优质服务下沉基层

　　今年，我国将要全面启动多形式的医疗联合体试点建设。对于医疗联合体的试点形式问题，国家卫计委主任在3月11日举行的新闻发布会上表示，将通过“医联体、医共体、专科联盟、远程医疗”等不同方式，调节全国医疗资源，完善医疗体系。

　　乌镇互联网医院院长张群华认为，医联体的打造和互联网之间是一个非常有效的结合，乌镇互联网医院在过去一年多刚好实践了互联网远程会诊、医联体、医共体以及专科联盟的医疗联合体建设。

　　日前，人民网就“互联网是如何推进医疗便捷与优质资源向基层下沉，以及如何带动基层医生服务能力提升”等方面专访了张群华。

　　“互联网医院是一个非常好的工具，对大医生进行远程会诊非常便利。”张群华表示，“我们在互联网医院成立的时候，就有一个非常典型的病例。一名贺兰县常信乡旭光村姓董的患者，县医院骨科医生李永明初步诊断，患者左股骨粗隆间骨折，并有腰椎间盘突出症、肝囊肿等病症。为手术安全起见，李医生希望进行明确诊断，完善检查。3月12日，他通过互联网医院平台，连线了乌镇互联网医院的外科专家，进行了远程会诊。通过电子病历、影像检查报告共享等，双方经讨论为患者确定了下一步的手术方案。这就是一个很典型的一个互联网远程诊疗的案例，患者在边远的县城，通过互联网能够共享大城市的优质医疗资源，这就是互联网医院的魅力所在。”

　　据介绍，乌镇互联网医院连接了微医平台的2400多家医院26万多名专家，7200多组专家团队，边远山区和发达城市的老百姓，可以享受到同等质量的大医院、大专家资源和就医服务。张群华表示，真正的互联网医院不仅要有“向上”的能力——线上连接和服务，还要有“向下”的能力——线下接诊和支持基层,乌镇互联网医院正在探索线上线下协同发展、全科专科协作、三甲医院和基层医疗机构合作的发展模式，推动优质医疗资源下沉到基层，提升医疗服务可及性。

　　“医联体过去就在讲，但是发展一般，主要在于过去的医联体让老百姓获得感不够，不少医联体实际上是松散的，很多医院之间都是信息孤岛。”张群华说，“我们也在打造医联体，用的是互联网思维打造医联体。通过互联网可以把医院连起来。比如总院是我们互联网医院的共建单位，他们杨院长是我们的院长，的60%的医院是他们医院的医联体，通过互联网可以把所有的总院医联体医院的信息，包括大数据、健康信息可以通过互联网进行孤岛的连接，这样才能连成真正的医联体。”

　　张群华认为，通过互联网构建医联体之后，大医院要在做减法的时候做加法，即常规病、慢性病病人可以通过互联网转到下面去，把下面疑难病例通过互联网大数据分析转到相应的大医院。三甲医院真正做加法，应该做的是疑难杂症，这个完全可以通过互联网平台来实现的，现在这个形式正在受很多三甲医院的青睐，他们都希望微医帮他们做精准的医疗。结合医疗大数据，医联体能真正实现疑难杂症到三甲医院，慢病、常见病可以下沉到基层医疗。

　　张群华认为，乌镇互联网医院的远程会诊中心，实际上就是专科联盟，这种专科联盟对医院学科建设有利。目前微医已经组建了7200个专家团队，建立了10个专科的远程会诊中心。

　　“通过互联网医院构建医联体的重要意义除了优质医疗技术下沉，医疗大数据还对大医院学科建设有很大帮助。”张群华说，“以微医合作的四川省互联网医院（四川省第四人民医院）为例，四川省第四人民医院希望打造特色学科，比如骨科，微医平台上有一个戴尅戎院士带领的专科联盟，可以和四院学科共建。”

　　“通过互联网医院，还可以根据患者病情实现分诊，实现精准治疗。”张群华表示，“比如说看骨肿瘤，专家在门诊当中，如果30个病人当中只有10个是骨肿瘤患者，那么另外20个病人就不是专家的理想病号。我们现在给他通过互联网进行分诊，可以给他精准匹配，那么专家在这个领域病例将非常多，专家对整个的治疗、发病的基因和过程，对药物的治疗和观察也是很全的。随着专家治疗经验和病例的增加，专家在这个疾病领域的话语权自然就更多，对学科建设很有帮助。”

　　张群华认为，首先，通过在线问诊、会诊远提升基层医生临床诊断能力。接诊点为基层医生开通直达专家的会诊通道，通过高清的音视频实现面对面的问诊，让基层诊疗机构成为连接全国大专家的“互联网名医馆”；

　　其次，通过一体机，获取实时心电、血常规、尿常规、呼吸波等16项体征数据。通过第三方检验中心为基层提供云端的检查检验服务，所有检查结果形成电子病历向专家问诊；再者，提供规范化培训的能力。通过微医全科学院，为基层医生提供线上线下的学术交流和技术培训。

　　为支撑在全国19个省市互联网医院和100000家基层接诊点、药诊店的规模化运行，微医投资2.8亿元自主研发了由远程诊疗系统、电子处方与在线医嘱系统、电子病历系统等组成的互联网医院平台。“互联网医疗平台的安全重于泰山”，张群华介绍，乌镇互联网医院的技术平台通过了安全认证，保障运营和信息安全。

　　因此，微医大力推进“311计划”。即在全国各省市上线家互联网医院基础上，深入整合现有的互联网医院体系，围绕“医联体、医共体和学科联盟”这三种组织形式，深度连接全国1000家省市县中心医院和100000个基层医疗点，整个计划将用时3年完成。

　　张群华说，通过两个“1”，也即是连接1000家省市县中心医院和10万个基层医疗点，实现互联网医疗技术“上山下乡”，让远程医疗服务服务基层。

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